Depuis plusieurs années déjà, le Professeur Pierre VICO pratique très régulièrement la torsoplastie à Bruxelles. Cette activité a démarré, grâce, entre autres, à la collaboration entamée avec l’association Genres Pluriels de Bruxelles et s’est depuis considérablement développée.
La torsoplastie est une des interventions pratiquées dans un contexte de transition de genre. Le but de l’intervention est de transformer une poitrine féminine en un torse masculin.
La torsoplastie est donc bien plus qu’une réduction mammaire ou même une mammectomie.
En général, les hommes transgenres qui y recourent ont entamé un traitement hormonal, des démarches psychosociales et juridiques. La torsoplastie est la première intervention réalisée, et souvent même la seule.
Plusieurs techniques de torsoplastie existent. La plus courante est celle dite de la « double incision ». Dans cette technique, le résultat ne dépend pas de l’élasticité de la peau, qui, en général, est insuffisante de fait du port quasi permanent et de longue durée d’une contention thoracique (« binder ») ; la cicatrice résiduelle est localisée dans le sillon sous-mammaire, c’est-à-dire dans un pli naturel. De ce fait, la cicatrice, après quelques mois d’évolution devient relativement discrète.
La torsoplastie est généralement réalisée en chirurgie de jour, sous anesthésie générale. Elle dure environ 2h. Les douleurs postopératoires sont habituellement peu importantes et traitées par des antalgiques de type Paracétamol.
Le pansement réalisé en fin d’intervention permet de prendre des douches. Il sera ôté environ 10 jours après la torsoplastie, date à laquelle un traitement pour la cicatrisation est démarrée. Suite à la torsoplastie, le patient portera une contention durant 3 semaines.
L’incapacité de travail varie de 2 à 4 semaines en fonction du type d’activité professionnelle, et les efforts physiques et les activités sportives sont suspendus durant 6 semaines.
La torsoplastie fait l’objet d’un remboursement partiel par les organismes assureurs (mutuelles) et dans certains cas une prise en charge financière complémentaire est possible par une assurance hospitalisation, mais dans tous les cas une partie du coût de l’intervention reste à charge du patient.
La torsoplastie donne des résultats sur le plan esthétique mais aussi sur le plan psychologique quasi immédiats.
Lors d’une première consultation, le patient se présente de manière franche et décontractée pour une prise de contact. Le patient et le chirurgien font connaissance, le premier expliquant sa démarche, le second se devant de donner une explication la plus complète, la plus honnête et la plus compréhensible possible.
Au cours de cette consultation, sont abordés les antécédents personnels du patient, les traitements et démarches déjà entamés, ainsi que les attentes sur le plan personnel tant physiques que psychologiques.
Le Professeur VICO explique son approche personnelle dans le cadre de la démarche en vue d’une chirurgie de la trans-identité. Les différentes techniques de torsoplastie existantes sont expliquées, en précisant pour chacune, les avantages et désavantages de la technique. Sur base d’un examen physique, la technique de torsoplastie optimale est déterminée et toute l’explication relative à la torsoplastie envisagée est exposée. Les risques liés à l’intervention chirurgicale, les complications possibles, les suites opératoires des torsoplasties en terme d’incapacité de travail ou d’activité physique et sportives sont expliqués au patient. Les aspects financiers sont également discutés sur base des critères propres au patient : couverture par un organisme assureur obligatoire ou non, assurance hospitalisation, éventuelle absence totale de prise en charge.
Au terme d’une première consultation, le patient qui envisage une torsoplastie dispose de l’ensemble de l’information pour pouvoir prendre une décision à tête reposée : confirmation de son souhait d’une torsoplastie, organisation pratique par rapport aux activités professionnelles, scolaires, projets de vacances, etc…
Après une période de réflexion dont la durée dépend du patient, une deuxième consultation préalable à la torsoplastie est organisée.
Lors de cette deuxième consultation, toute l’information relative à la torsoplastie et ce qu’elle implique est reprise. Les réponses aux dernières questions éventuelles sont fournies au patient qui peut à ce moment prendre une décision sur base d’un consentement éclairé.
La date de la torsoplastie est alors déterminée, de même que la structure hospitalière où elle sera réalisée. Les différents documents administratifs relatifs à la torsoplastie sont rédigés et remis au patient. Le patient, à partir de ce moment, n’a plus aucune démarche particulière à effectuer.
Le service d’anesthésiologie prend contact par téléphone une semaine avant la torsoplastie pour établir un contact et donner les dernières informations spécifiques à l’anesthésie (être à jeun, nécessité ou non d’une prise de sang pré-opératoire, …).
Le service des admissions contacte, pour sa part, le patient préalablement à la torsoplastie pour régler les dernières formalités administratives.
Le jour où est réalisée la torsoplastie, des clichés photographiques pré-opératoires sont réalisés. Ces documents font partie du dossier médical du patient et sont conservés exclusivement par le Professeur VICO.
En fin d’intervention, aucun drain n’est mis en place et un pansement hermétique imperméable est réalisé de sorte que le patient puisse prendre une douche dès le lendemain de la torsoplastie. Ce pansement doit parfois être renouvelé le lendemain de l’opération. Le patient portera une contention qu’il se sera procurée préalablement, et ce durant 3 semaines.
Après la torsoplastie, le Professeur Pierre VICO reste joignable sur un numéro de téléphone portable dans l’hypothèse où il y aurait le moindre problème.
En principe, le premier rendez-vous a lieu une dizaine de jours après la torsoplastie. Les pansements sont ôtés et un traitement pour la cicatrisation est entamé. Par la suite, le patient se représente :
- à la sixième semaine : cette visite est une visite « intermédiaire » destinée à évaluer l’évolution postopératoire précoce : il existe en effet toujours des différences entre le côté gauche et le côté droit, que ce soit suite à une torsoplastie ou n’importe quelle autre intervention chirurgicale. Ceci permet de recadrer l’évolution, rassurer le patient, et éventuellement adapter le traitement pour la cicatrisation.
- au troisième mois : à ce moment, on peut considérer que l’on a affaire quasiment au résultat final si ce n’est que les cicatrices vont commencer à s’améliorer seulement à partir de ce moment.
- Au sixième mois : il arrive pour 10 à 15 % des cas qu’une petite retouche soit nécessaire. La plupart du temps, ces retouches sont bénignes, réalisées sous anesthésie locale, et ne nécessitent ni hospitalisation, ni incapacité de travail.
- Enfin, un an après la torsoplastie : on peut considérer à ce moment que le résultat est pratiquement final.
La prise en charge des torsoplasties qui vient d’être décrite est celle qui est proposée au patient, mais qui est adaptée en fonction de l’évolution du résultat.
Beaucoup de patients demandeurs de torsoplastie souhaitent pouvoir consulter des photographies pré et postopératoires. En Belgique, la loi interdit de diffuser de tels clichés car ceux-ci sont assimilés à de la publicité, ce qui, bien que souvent non respecté, n’en n’est pas moins interdit.
Néanmoins, beaucoup de patients ayant bénéficié d’une torsoplastie par le Professeur VICO, sont membres d’un réseau social ou de forum spécifiques aux torsoplasties.
L’association Genres Pluriels située à Bruxelles est également, quant à elle, disposée à intervenir auprès de tout patient en quête d’information complémentaire, non seulement sur le plan médico-chirurgical, mais également sur le plan social, juridique et administratif (support@genrespluriels.be).